Internet Zwemscore Module

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Geslacht*

Man Vrouw

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

Mobiel

Naam rekeninghouder*

IBAN*

BIC

E-mailadres*

Controle e-mailadres*

Welke maat zwemvest is voor uw kind gewenst?

Maat XS (borstomvang 40 - 45 cm)
Maat S (borstomvang 46 - 51 cm)
Maat M (borstomvang 52 - 58 cm)
Maat L (borstomvang 59 - 63 cm)
Maat XL (borstomvang 64 - 68 cm)
Maat XXL (borstomvang > 68 cm)

Toelichting

Sittard 5 maanden wachtlijst

Overberg 12 maanden wachtlijst

Locatie*

Aanmelden voor*

Voorwaarden groep

Beschikbaarheid

Opmerking

Betaalwijze

iDeal

Ik accepteer de algemene voorwaarden *

Ik heb kennis genomen van de privacyverklaring *